癌症與副作用
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病友接受治療,伴隨掉髮、噁心、嘔吐、厭食、身體外貌改變等副作用,容易讓病友籠罩在未知與不安下,因為害怕或是受不了副作用, 沒有積極治療甚至放棄治療,導致治療效果不如預期,影響病人接受治療意願和存活率。
癌症治療方式與產生副作用
化學治療:
化學治療副作用主要是依病人接受的藥物種類及劑量而異,主要作用是殺死癌細胞,但與此同時會影響到正常的細胞,造成副作用。 視病人使用的藥物及健康狀態,可在門診或住院中進行,但病人可能仍需停留醫院一段時間觀察其副作用。通常在治療停止的一段時間後這些副作用會逐漸的改善。
掉髮


症狀:掉髮可能在化療開始後2~3週發生,不過這副作用是短暫的,開始掉髮前,頭皮可能會感覺熾熱或
乾癢。嚴重的話,手、腿、胸口、陰部、眼部等部位的毛髮也會脫落。
復原:治療結束後約1~2個月,頭髮會慢慢長出細毛 。
居家照護:
a. 長髮者可先剪短頭髮,逐步調整面臨日後掉髮心境 。
b. 掉髮後,頭皮易敏感脆弱,佩戴假髮、頭巾、帽子,避免頭皮曝曬。
c. 預先選購幾款合宜的假髮,選擇與自己頭髮顏色、髮型相近的假髮,減少心理負擔 。
d. 梳頭時要輕柔,最好用大梳子或者軟毛刷。
e. 枕頭用棉或絲質,避免尼龍會刺激頭皮。
f. 睡覺時頭部如果覺得冷,可用頭巾保暖 。
g. 使用溫和的洗髮精,嬰兒類洗髮精最適合。
h. 女性病友面對頭髮脫落,容易產生憤怒或憂鬱的情緒,與人談心將會有助於情緒的排解。

皮膚與指甲變化
症狀:皮膚可能會出現變紅、乾癢、脫皮、色素沉著或長青春痘、粉刺等細小變化。指甲也可能變黑、脆弱、
易斷或出現帶狀紋路。
復原:治療結束後約2~6個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 保持臉部清潔,長青春痘不要用手擠壓或抓破。
b. 用冷水洗臉,避免用溫水,預防臉皮發紅、乾粗搔癢。
c. 皮膚乾癢,皮膚及指甲皆可以塗抹滋養的乳液保溼。
d. 避免太陽直接照射,出門擦塗防曬乳液、撐傘和穿著長袖衣褲。
e. 指甲小心修剪,避免因指甲乾裂而造成傷口。
f. 做家事若需碰到水時,勤戴手套,以防皮膚乾裂。
g. 皮膚潮濕發癢,灑點爽身粉。
h. 色素沉著,治療結束後幾個月內會慢慢消退。
i. 靜脈注射處發現紅疹、皮膚發癢或潰瘍,立即通知醫護人員。

白血球過低,預防感染
症狀:接受化學治療後的10~14天,白血球的數目會降到最低點,化學治療後大約3~4星期,白血球數目才會
回升。當血球過低時可能會考慮停止治療。白血球過低容易受到感染,症狀可能有發燒、寒顫、咳嗽喉嚨痛或
口腔紅腫熱痛。
復原:治療結束後約3個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 經常洗手。
b. 避免到公共場所。
c. 避免接觸最近感冒、或曾接受疫苗注射的人。
d. 使用指甲刀、剪刀、針器或菜刀時不要傷害皮膚。
e. 身體有任何外傷或皮膚發炎時要趕快就醫治療。
f. 保持口腔清潔,避免口腔黏膜及牙齦受損。
g. 每天洗溫水澡、淋浴或用海綿洗澡。
h. 避免在化學治療期間拔牙或是任何手術。
i. 食物選擇須注意清潔衛生,新鮮且需煮熟。水果需徹底清洗,必要時需去除外皮。
j. 需要經常洗手,尤其是在吃飯前或上完廁所後。(照顧者亦如此)
k. 用軟毛牙刷,以免傷害到牙齦。
l. 在種植花草或清洗動物及小孩排泄物時,使用保護性手套。
m. 務必要在約定的時間內回醫院抽血追蹤,當白血球過低,醫師會開白血球增生劑注射。

血小板減少,凝血異常
症狀:當血小板減少時可能比平常更容易出血或瘀青、瘀血、齒齦出血、月經不止,甚至會有血尿、解血便或
黑便情形。
復原:治療結束後約3個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 避免使用會延長或造成出血的藥物,如抗凝血劑、阿斯匹靈、酒精等。
b. 使用軟毛牙刷,減少牙齦出血。
c. 避免容易受傷的活動,小心避免外傷,防止出血。
d. 擤鼻涕時動作要輕柔,避免挖鼻孔,弄傷鼻黏膜而出血不止。
e. 監測血球及凝血功能變化,必要時給予輸血治療。
f. 食用溫和無刺激性、高蛋白、高熱量食物。
g. 避免腸胃道出血,不喝任何酒精性飲料並且飲食定時定量。

紅血球減少,容易疲勞、貧血
症狀:紅血球過少,身體各處即出現缺氧狀態,疲勞有時候會突如其來,包括感到筋疲力盡、暈眩、發冷、
呼吸急促、貧血等現象,必要時會考慮輸血。
復原:治療結束後約3個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 在工作和生活上作好安排,請其他人分擔責任。
b. 充分休息,適當的睡眠可以提供好的體力,不時小睡片刻。
c. 均衡飲食,吃的營養,多喝水。
d. 散步或者做輕鬆的運動,限制活動量以減少體力耗損。
e. 注意保暖,促進血液循環。
f. 避免快速變換姿勢,減少頭暈現象發生。

口腔及喉嚨的潰瘍
症狀:化學治療後約1~2週會引起口腔黏膜紅腫、乾燥、灼熱感、水泡或白斑、潰瘍、疼痛、吞嚥困難甚至
於感染、出血。
復原:治療結束後約2個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 在開始化學治療前,可以先請牙醫師將牙齒徹底清潔,並且把蛀牙、牙齦疾病或是未裝好的假牙先行處理,
避免在化學治療期間拔牙。
b. 每天在鏡子前,自我檢查口腔黏膜的變化。
c. 每次吃完東西後立即漱口,最好每2~6小時漱口一次。
d. 用軟毛牙刷刷牙,或選用溫和非刺激性的漱口水,每次含漱20㏄,時間約30秒~60秒左右,維持口腔
清潔。
e. 潰瘍疼痛會造成進食困難,可請醫師開藥幫助治療或緩解症狀。
f. 若出現潰瘍時可依醫囑局部使用藥膏。
g. 可食用冰冷、柔軟食物,避免熱食、辛辣刺激性食物。
h. 口腔乾燥可以口含冰塊,可以緩解疼痛還能濕潤口腔。

噁心嘔吐反胃
症狀:急性噁心和嘔吐,在接受化療後24小時內出現,剛開始的4-6小時最嚴重;延擱的嘔吐:接受化療後超過
24小時才出現,可能持續1-7天;提早出現的嘔吐,受到先前治療影響以及環境刺激,未能適當控制,在接受下
一次化療前,提早出現噁心或嘔吐症狀。
復原:治療結束後約3個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 化學藥物注射前和過程中儘量進食固體食物。
b. 化學治療過程中會感到噁心,在下次治療前數小時最好保持空腹。
c. 飲食習慣:當有飢餓感就進食,少吃多餐,細嚼慢嚥多吃簡單而容易消化的食物,例如:蘇打餅。
d. 水分補給:白開水或果汁攝取足夠水分,可預防脫水狀況發生,盡量。避免進餐時同時補充水分。
e. 作息環境:遠離重味道的場所,例如:廚房。進食2小時內,平躺休息,避免勞累。
f. 分散注意力:不要專注於噁心的感覺,覺得噁心可試著深呼吸緩解,在化療的過程中找親友陪同、聊天,
分散噁心感。
g.醫生開抗嘔藥物(針劑、口服藥、栓劑)定時服用,保持胃口。在使用抗癌藥之前注射抗嘔藥,或者在抗癌
藥裡加入抗嘔藥一併注射。事後也可以請醫生開抗嘔藥,隨身帶備。


便秘
症狀 : 便祕問題,可依醫囑給予適量的軟便劑或灌腸。
復原:治療結束後約3個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 多攝取水分並養成每日定時排便習慣。
b. 在體力許可下適當運動。
c. 大便過於堅硬可能使肛門受傷,所以應評估肛門周圍皮膚黏膜的完整,定時熱水坐浴。
d. 多吃高纖維食物。如全麥麵包、麥片、地瓜、蔬菜、水果等。
e. 必要時,醫師會開軟便劑讓您服用。

腹瀉
症狀:消化道表皮黏膜細胞受到破壞,可能就會導致腹瀉。若腹瀉嚴重時通常會給予止瀉藥物。
復原:治療結束後約2個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 少量多餐。改吃低纖維食物,例如:白麵包、白米飯、麵條、無皮水果、蛋、馬鈴薯泥、蔬菜濃湯、無皮
的雞肉。
b. 食用清淡流質飲食以讓腸道獲得休息。
c. 多喝水以保持水分平衡。
d. 注意肛門周圍皮膚黏膜照顧與清潔,大便後請用清水將肛門口清洗並輕輕拭乾。
e. 腹瀉嚴重,請醫師開止瀉藥物。

神經和肌肉痲痹
症狀 : 手或腳可能會感到刺痛、灼熱、無力感或是麻木。
復原:治療結束後約2~6個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 碰觸冰冷或高溫的物品請戴手套。
b. 若手指出現麻木情形,應避免拿尖銳的、過燙的、或是其他危險的東西。
c. 每天檢查麻木部位,尤其是四肢末梢是否有傷口 。
d. 若平衡感或肌肉力量受到影響時,洗澡、走路或上下樓梯應特別小心,最好有支撐物或請人扶持。
如:使用拐杖、助行器等、防滑墊。
e. 可練習抬腳、伸展運動或踩腳踏車,增加肌肉的力量。
f. 經常伸展末梢肢體,避免穿滑的鞋子或高跟鞋。
g. 熱敷和冰敷時,要特別小心。須採取間歇性並隔著毛巾,以免燙傷或凍傷。最好是採用溫水和冷水。
h. 當有神經肌肉的變化時,有時會配合藥物治療。

腎臟和膀胱
症狀 : 化療藥物有些必須經過腎臟來代謝,有些則是代謝的產物必須經過腎臟來排泄,可能會損害腎臟及
膀胱。發炎時,排尿時可能有灼熱感、頻尿、急尿感、紅色尿或血尿、發燒或發冷。
復原:治療結束後約1個月逐漸恢復。
居家照護:
a. 每天攝取1500cc水分可以幫助您保持足夠的尿量。
b. 若有發炎反應產生,立即通知醫護人員。

性生活與生殖器官影響
症狀 : 藥物的種類、患者年紀、健康狀態及想法而有不同程度的影響。 男性患者可能降低精蟲數目及活動力,
導致暫時性或永久性的不孕。
女性患者可能會傷害卵巢以及減少卵巢分泌的荷爾蒙,月經會變得不規則或完全停止,對卵巢的傷害也會造
成暫時性或永久性的不孕。
復原:視患者的年齡和藥物的種類劑量而定。
居家照護:
a. 化療開始至化療後三個月應採用有效避孕措施,以免導致胎兒的先天缺陷。
b. 女性要注意個人衛生減少因荷爾蒙不平衡而導致陰道感染、改穿棉質內褲及有通氣內襯的褲襪。
c. 擁抱、愛撫和親吻可以增加夫妻感情交流,發生親密關係,會因為女性的分泌液較少,缺乏滋潤,需要花時
間醞釀,可以買市面上販售的潤滑液輔助。
d. 罹患癌症對於患者和另一半的衝擊都是相當嚴重的,夫妻彼此需要適時的溝通,讓彼此一起面對。


更詳細化療副作用處理資訊參照
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放射治療:
放射治療產生的副作用是「局部性」的,其主要產生副作用的地方受限於「接受放射線治療照射的區域」,所以
治療胸腹部的病人並不會因「電療」掉頭髮,治療頭頸部的病人也並不會因「電療」腹瀉。
口腔潰爛、口乾、牙齒咀嚼困難
症狀 : 常見於治療後2~3週出現,因放射線照射的關係,口腔會有潰爛現象,並且口腔唾液分泌減少,容易
產生口乾感,也會降低對牙齒的保護作用,容易形成蛀牙。
居家照護:
a. 採用軟質、易吞嚥的食物。
b. 勿吃過酸、過辣、過硬的食物等刺激性食物。
c. 避免酒類、或含酒精之漱口水,使用醫師處方漱口水及藥膏。
d. 隨身攜帶飲水常漱口、及喝水或咀嚼無糖口香糖。
e. 良好刷牙習慣(使用軟毛牙刷)。
f. 使用唇膏保持嘴唇濕潤每月定期牙齒檢查。
g. 治療中及治療結束一年內,盡量避免拔牙或牙科手術。
h. 牙關緊閉、吞嚥咀嚼困難,治療期間每天張口運動,每日200次下巴左右搖擺。
i. 採溫和、軟質或流質食物以減輕吞嚥的不適。

味覺、嗅覺改變
症狀 : 因照射治療口腔部位,會影響到舌頭上味蕾的變化與鼻子嗅覺,使其對食物的味覺感降低。同步放化療
的病人發生率約7成,在開始治療的前2週發生,治療完1年大多會恢復。
居家照護:
a. 少量多餐。
b. 食用自己喜愛的食物。
c. 耐心等待恢復期。

掉髮、頭皮發紅
症狀 : 照射期間可能有頭皮發紅的情況,1~2週後頭髮會有掉落的現象,但治療結束後的幾個月內大部份病友
會長出新頭髮。
居家照護:
配戴醫療專用假髮、帽子或頭巾,保護治療部位。

聽力降低
症狀 : 可能發生於治療後半年至數年間,通常是無法自行復原,但是有些仍可使用類固醇治療或外科治療來
處理症狀。

噁心、嘔吐、吞嚥困難與咳嗽
症狀 : 在治療後6-12小時開始產生,2~3周會伴隨咳嗽症狀。
居家照護:
a. 飲食方面,清淡易消化之食物,採少量多餐。
b. 適量的運動與休息增加體力。
c. 多攝取水份以加速體內有毒物質的排泄。
d. 治療前1~2小時不要吃東西。
e. 記錄噁心或嘔吐發生狀況。
f. 出現嚴重噁心、嘔吐,與醫師商量決定接受管灌飲食或由血管注射高單位營養劑,必要時可請醫師處方或
暫停治療。

腹瀉
居家照護:
a. 建議少量多餐,以補充足夠的營養。
b. 補充電解質的食物(運動飲料、柳橙汁、葡萄汁、蔬菜汁、香蕉)。
c. 白天多喝水,晚飯後則不宜多喝水,以免夜間一直上廁所而影響睡眠。
d. 避免喝太冷及太熱的飲料。
e. 避免食用刺激性或產氣食物如咖啡、辣椒咖哩、地瓜、玉米、豆類、牛奶…等。
f. 嚴重腹瀉,速到醫院就診。

膀胱炎
居家照護:
a. 攝取充足水份。
b. 不憋尿。
c. 建議食用柑橘類水果及果汁。
d. 注意尿液顏色性質若出現血色或混濁即應就醫。

皮膚照護
症狀:治療至第2~4週,放射治療部位的皮膚開始有紅腫、熱及微癢等反應,像曬傷似的發紅或過敏反應的現
象,繼續照射至五、六週時,膚色可能變黑,乾性脫屑再轉變為溼性脫屑現象。
居家照護:
a. 避免刺激性物質接觸皮膚。
b. 清洗時,以淋浴方式沖洗,使用溫水嬰兒用肥皂,洗完後治療部份要以質軟、易吸水的毛巾或紙巾輕拍
吸乾。
c. 頭頸部照射男性病患,避免使用傳統手刮鬍刀,宜改採電動式。
d. 請著寬鬆衣物。
e. 照射部位及附近的皮膚避免搓、揉、掐等的動作。
f. 請不要在照射部位的皮膚上使用熱敷袋及冰袋。
g. 灑點爽身粉,吸收身上汗水,以及減少皮膚與衣物摩擦。
h. 使用溫和乳液,避免噴灑香水等化妝品,過度刺激皮膚。
i. 避免陽光曝晒。即使治療已經結束,防曬措施仍須持續,確切防曬需要多長時間可詢問醫療團隊。


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荷爾蒙治療:
部分乳癌患者接受荷爾蒙治療期間可能有副作用的產生,但大多是很溫和的副作用,經適當的照護和處理,可以將不適減到最低。
熱潮紅、燥熱、盜汗等血管躁動症
症狀 : 很常見的輕微副作用,根據研究顯示服藥有此副作用者,之後乳癌復發的機率較低。
居家照護:
a. 建議穿著容易吸汗、散熱、透氣的輕便衣物。
a. 減少食用刺激性或辛辣的食物。
a. 限制喝酒和含咖啡因製品。
a. 不要抽煙。
a. 盡量避免泡熱水澡、三溫暖或桑拿。

婦科
症狀 : 月經時間不規格、陰道出血及陰道分泌物增加、陰道乾澀及性生活失調。
居家照護:
a. 產生不正常的陰道出血,仍應尋求婦科醫師的幫忙。
b. 細菌或霉菌增生,陰道分泌物增加,合理使用抗生素及抗霉菌藥物。
c. 陰道乾澀可以考慮使用水性的潤滑劑,但目前仍建議盡量避免使用;含有女性動情激素的潤滑劑,其安全
性仍待臨床試驗的驗證,因此目前並不建議。
d. 卵巢切除及自然停經的健康婦女,使用男性荷爾蒙或可提昇性慾,對於乳癌婦女的安全性及有效性較不確定。
e. 情緒常影響性生活的協調,使用抗憂鬱劑也可能提高性需求及改善性生活。

關節痛
症狀 : 服用藥物後,出現關節炎、關節疼痛、肌肉酸痛。
居家照護:
a. 多做對抗阻力的關節運動,例如:規律的拉筋、關節活動運動、瑜伽。
b. 局部熱敷、局部貼布或藥膏、針灸、穴道按摩減輕疼痛。
c. 醫師開立普拿疼,葡萄醣胺,或非類固醇類抗發炎藥物減緩疼痛感。

骨質流失及骨質疏鬆
症狀 : 骨質疏鬆,增加骨折機會。
居家照護:
a. 維持骨頭的健康,應多做負重運動。
a. 不抽煙、限制喝酒。
a. 適量補充鈣質及維生素D。
a. 雙磷酸鹽類的藥物,可以預防及治療骨質疏鬆,必要時請醫師開立。


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標靶治療:
症狀 : 服藥後,經過一段時間會有不同程度的腸胃道與皮膚乾燥反應,其他罕見之不良反應有眼睛疼痛、
結膜炎、間質性肺炎等,若病患在用藥期間開始出現呼吸困難、發燒、咳嗽等呼吸症狀惡化,應立即停止
使用藥物。
居家照護:
a. 噁心、嘔吐、腹瀉,使用止吐藥物是可以緩解噁心嘔吐症狀或給予止瀉藥以緩解腹瀉引起的不適感。
b. 出現水腫現象,建議可以減少鹽份的攝取,如果有嚴重的水腫在必要時可以加上利尿劑。。
c. 皮膚乾燥,注意防曬,溫水洗臉,使用保濕成分乳液。
d. 皮膚出現搔癢,必要時,醫師開立使用抗組織胺藥物緩解。
e. 濕疹現象,使用弱效的外用類固醇,約1~2週。
f. 穿著較厚的棉手套、棉襪,並在患處墊上軟墊,避免穿上太緊鞋子。


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外科:
手術完期間,病人通常會感到不舒服,也會暫時感到疲倦和虛弱。病人應該和醫師護士討論如何用藥物
減輕疼痛。